Η γαστροστομία τοποθετείται με δύο μεθόδους:
•    Την ανοικτή (παλαιότερη μέθοδος που εφαρμοζόταν στο χειρουργείο με μία μικρή τομή, κατά την οποία αποκαλύπτεται το τοίχωμα του στομάχου, εισάγεται ο καθετήρας και στη συνέχεια κλείνεται η μικρή τομή με ράμματα).
•    Την κλειστή (σύγχρονη μέθοδος, δεν χρειάζεται χειρουργείο, γίνεται σε γαστρεντερολογικό εργαστήριο).

Σήμερα εφαρμόζεται στις περισσότερες περιπτώσεις η κλειστή αναίμακτη μέθοδος, καθώς δεν απαιτεί χειρουργείο ή γενική αναισθησία, γίνεται σε γαστρεντερολογικό εργαστήριο κατά τη διάρκεια γαστροσκόπησης. Η τοποθέτηση είναι απλή, διαρκεί λίγα μόνο λεπτά και ο ασθενής επιστρέφει αμέσως στο σπίτι του. Μπορείτε να δείτε αναλυτικά όλη τη διαδικασία τοποθέτησης με φωτογραφίες σε κάθε στάδιο στη σχετική ιστοσελίδα του ιατρικού μας site: http://www.iatroi.com.gr, πατώντας εδώ: Γαστροστομία.

Η γαστροστομία είναι ιδεώδης μέθοδος σίτισης ασθενών που έχουν αδυναμία ή δυσκολία στην κατάποση.

Θυμίζουμε πως η τροφή που κατεβαίνει από το στόμα κατευθυνόμενη προς το στομάχι, περνάει από ένα «σταυροδρόμι» που λέγεται φάρυγγας. Εκεί χωρίζεται η αναπνευστική και η πεπτική οδός. Κατά τη διαδικασία της κατάποσης, ένα καπάκι που λέγεται επιγλωττίδα κινείται ταχύτατα προς τα πίσω και κάτω και φράζει ερμητικά την αναπνευστική οδό. Έτσι η τροφή οδηγείται προς τα πίσω μέσα στον οισοφάγο, διά του οποίου κατεβαίνει στο στομάχι.

Η κορυφή της επιγλωττίδας είναι ορατή σε μερικά άτομα στο βάθος του λαιμού πίσω από τη γλώσσα, όταν ανοίξουν καλά το στόμα.

Όμως όταν υπάρχουν νευρολογικά προβλήματα (εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια, Parkinson κ.λπ.), οι λεπτοί μυς που κλείνουν την επιγλωττίδα δεν συντονίζονται, δεν είναι τόσο σβέλτοι και δεν έχουν την ίδια δύναμη από κάθε πλευρά. Αποτέλεσμα είναι η επιγλωττίδα να μη κλείνει καλά και μέρος της τροφής και των υγρών που πίνει ο ασθενής να πηγαίνουν στους πνεύμονες.

Αυτό δεν γίνεται εύκολα και άμεσα αντιληπτό, μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να βήξει λίγο κατά τη διάρκεια της σίτισης, άλλοτε όμως όχι. Έτσι μικροποσότητες τροφών πηγαίνουν στους πνεύμονες και προκαλούν χρόνια νοσηρότητα, που συνήθως αποδίδεται στα γηρατειά και τα υπόλοιπα προβλήματα του ασθενούς.

Η γαστροστομία είναι μια ασφαλής μέθοδος σίτισης, άριστα αποδεκτή από τον ασθενή και εύκολη στη χρήση από τους οικείους και τους φροντιστές του. Ο ασθενής δεν ενοχλείται καθόλου, καθώς το δέρμα της κοιλιάς έχει μικρή αισθητικότητα. Μέσα από το σωλήνα της γαστροστομίας μπορούν να χορηγούνται όλα τα φάρμακα, νερό, υγρές και πολτοποιημένες στερεές τροφές. Μπορούν επίσης να χορηγούνται συμπληρώματα διατροφής ή ακόμη και διαλύματα εντερικής σίτισης που υποκαθιστούν πλήρως την τροφή, καθώς έχουν όλα τα απαραίτητα συστατικά που χρειάζεται ένας οργανισμός, στις ιδεώδεις αναλογίες.

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ:

Τι γίνεται αν ο ασθενής που δεν «καταλαβαίνει» τραβήξει το σωληνάκι;

Αυτό καλό είναι να μη συμβεί την πρώτη εβδομάδα από την τοποθέτηση. Μετά από μία εβδομάδα έχει δημιουργηθεί ένας φυσικός σωλήνας που δεν έχει κανένα πρόβλημα. Αν ο ασθενής κάποια στιγμή τραβήξει το σωληνάκι και το βγάλει, η επανατοποθέτησή του είναι πανεύκολη, ακόμη και από τους οικείους, αρκεί κάποιος να τους έχει δείξει τη διαδικασία μία φορά.

Συνήθως οι ασθενείς δεν τραβούν αυτό το σωληνάκι, διότι, όπως είπαμε, βρίσκεται σε περιοχή χαμηλής αισθητικότητας και έτσι δεν ενοχλεί. Τα σωληνάκια που συχνά τραβούν οι ασθενείς είναι ο ρινογαστρικός καθετήρας (Levin) και ο ουροκαθετήρας, επειδή τόσο η μύτη όσο και τα γεννητικά όργανα είναι υψηλής αισθητικότητας και κάθε ξένο σώμα στην περιοχή, είναι ενοχλητικό.

Υπάρχει κίνδυνος μολύνσεων; Πως γίνεται το λουτρό καθαριότητας;

Δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος μολύνσεως. Κατά το λουτρό καθαριότητας πλένετε την είσοδο της γαστροστομίας, όπως την είσοδο κάθε φυσικής κοιλότητας του σώματος (π.χ. λουτρό της περιγεννητικής περιοχής).

Η σίτιση μέσω γαστροστομίας πρέπει να γίνεται με αποστειρωμένα μέσα;

Όχι. Εφαρμόζεται απλή καθαριότητα όπως αυτή που εφαρμόζεται στα πιάτα, τα ποτήρια και τα μαχαιροπήρουνα που βάζουμε στο τραπέζι.

Η γαστροστομία είναι μόνιμη;

Όχι. Αν κάποια στιγμή αποφασίσουμε πως δεν τη χρειαζόμαστε άλλο, απλά την αφαιρούμε και μέσα σε 24 ώρες το στόμιο κλείνει μόνο του (όπως περίπου κλείνουν οι τρύπες των αυτιών αν για ένα διάστημα δεν τοποθετηθεί σκουλαρίκι).

Από το στόμα ο ασθενής δεν θα τρώει τίποτε;

Δεν χρειάζεται. Όλα τα απαραίτητα συστατικά (νερό, τροφή, φάρμακα) μπορούν να χορηγούνται από το σωλήνα. Όμως σημαντικό είναι να δίνετε μικρές ποσότητες ευχάριστων γεύσεων στο στόμα του ασθενούς, ώστε να του παρέχετε την απόλαυση αυτών των γεύσεων. Επιλέξτε γεύσεις που του άρεσαν πολύ (π.χ. παγωτό, σοκολάτα, κρασί, καφέ, ούζο) και δίνετέ τα στη μύτη του κουταλιού. Οι πολύ μικρές αυτές ποσότητες είναι αρκετές για να δώσουν την ευχαρίστηση της γεύσης, είναι όμως ασήμαντες για να βλάψουν και ανίκανες να προκαλέσουν εισρόφηση στους πνεύμονες.

Ο ασθενής θα νιώθει καταδικασμένος να μην τρώει;

Όχι αν του παρέχονται από τη γαστροστομία αρκετές ποσότητες θρεπτικών συστατικών, ώστε να μην πεινάει. Είναι ο ίδιος λόγος για τον οποίο δεν ζηλεύουμε τους άλλους που τρώνε, όταν εμείς έχουμε χορτάσει. Μπορεί όμως να ζηλέψουμε κάτι ελκυστικό και τότε, ακόμη και αν δεν πεινάμε, θα βάλουμε στο στόμα μας μια μικρή ποσότητα μόνο για δοκιμή. Γι αυτό είπαμε προηγουμένως ότι καλό είναι να δίνουμε στον ασθενή να «δοκιμάζει» φαγητά, γλυκά και ποτά που του αρέσουν σε πολύ μικρές ποσότητες.

Με τη γαστροστομία αποκλείονται τελείως οι εισροφήσεις;

Όχι. Μειώνεται όμως σημαντικά η πιθανότητα εισρόφησης. Το στομάχι όπως είναι γνωστό, έχει δύο στόμια: την είσοδο από τον οισοφάγο και την έξοδο προς το έντερο. Πάντα υπάρχει το ενδεχόμενο των «αναγωγών», δηλαδή παλινδρόμηση τροφής προς τον οισοφάγο.

Πρόκειται για φαινόμενο που συμβαίνει συχνά και σε όλα τα φυσιολογικά άτομα. Ένα φυσιολογικό άτομο έχει την ικανότητα να αντιδράσει σε μια αναγωγή και να ξανακαταπιεί το περιεχόμενο που έχει ανέβει προς το λαιμό, να πιεί λίγο νερό να ξεπλύνει τον οισοφάγο από τα όξινα υγρά που προκαλούν κάψιμο και, σε περίπτωση μικρής εισρόφησης, να βήξει έντονα για να απομακρύνει το περιεχόμενο που έχει εισέλθει στην τραχεία.

Οι ασθενείς στους οποίους τοποθετούνται γαστροστομίες, συνήθως δεν έχουν τη δύναμη να αντιδράσουν έτσι. Περιορίζονται οι πιθανότητες εισρόφησης με μικρά και συχνά γεύματα. Συχνά συνιστάται να σιτίζεται ο ασθενής ημικαθιστός και να παραμένει σε αυτή τη στάση 2-3 ώρες μετά τη σίτιση, έχει όμως αμφισβητηθεί η αποτελεσματικότητα αυτού του μέτρου.

Ως συμπέρασμα πρέπει να κρατήσουμε πως, ακόμη και αν η πιθανότητα εισρόφησης δεν εξαλείφεται με τη γαστροστομία, σίγουρα γίνεται πολύ μικρότερη σε σχέση με την κανονική σίτιση από το στόμα ενός ατόμου με νευρολογικά προβλήματα.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΧΟΥΜΕ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ;

Όταν ο ασθενής σιτίζεται τεχνητά (γαστροτομία ή Levin), δεν αποφασίζει μόνος του πότε θα φάει και θα πιει και πότε όχι. Αυτό του στερεί την άμυνα να μην φάει όποτε αισθάνεται το στομάχι του «βαρύ». Είναι εύκολα κατανοητό πως αν οι φροντιστές χορηγούν αδιακρίτως σταθερές ποσότητες υγρών και τροφής θεωρώντας δεδομένο πως το στομάχι έχει χωνέψει τα προηγούμενα, υπάρχει ο κίνδυνος να προκληθεί εμετός με κίνδυνο μαζικής εισρόφησης στους πνεύμονες. Για να προληφθεί μια τέτοια κατάσταση, ΠΡΙΝ χορηγήσετε οποιαδήποτε ποσότητα υγρών η τροφής από σωλήνα σίτισης (αδιάφορο αν πρόκειται για Levin ή γαστροστομία), ΑΝΑΡΡΟΦΗΣΤΕ ΠΡΩΤΑ με τη σύριγγα για να ελέγξετε το περιεχόμενο του στομάχου. Υπάρχουν οι εξής περιπτώσεις:

• Η σύριγγα δεν αναρροφά τίποτε. Συμπέρασμα: Το στομάχι είναι κενό και μπορεί να χορηγηθεί το προγραμματισμένο γεύμα.
• Η σύριγγα αναρροφά αέρα. Απλά τον αφαιρούμε, ότι δηλαδή γίνεται με το συνηθισμένο «ρέψιμο»
• Η σύριγγα αναρροφά μικρή ποσότητα (10-20 mL) κιτρινωπού ή πρασινοκίτρινου υγρού. Συμπέρασμα: Πρόκειται για φυσιολογική ποσότητα γαστρικού υγρού. Αντιμετωπίζουμε το στομάχι σαν να ήταν τελείως κενό.
• Η σύριγγα αναρροφά σημαντική ποσότητα (περισσότερο από 20-30 mL) τροφής. Συμπέρασμα: Το στομάχι για οποιοδήποτε λόγο ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΧΩΝΕΨΕΙ ΤΟ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ ΓΕΥΜΑ! Προσοχή: Μην προχωρήσετε σε νέα σίτιση. Αν έχουν περάσει περισσότερες από τρεις ώρες από το προηγούμενο γεύμα, ΑΦΑΙΡΕΣΤΕ το περιεχόμενο, πετάξτε το, δώστε λίγο νερό και αφήστε το στομάχι να ξεκουραστεί και δοκιμάστε αργότερα με μια μικρή ποσότητα.
• Η σύριγγα επιστρέφει καφέ υγρό (σαν το κατακάθι του καφέ). Πρόκειται για κατάσταση που λέγεται γαστροπληγία (όχι γαστρορραγία). Είναι παροδική παράλυση του στομάχου, λόγω της οποίας μετατρέπεται σε άτονη σακούλα που γεμίζει συνέχεια με αυτό το καφεοειδές υγρό. Μπορεί να συμβεί σε διάφορες νοσηρές καταστάσεις (π.χ. μια λοίμωξη) και είναι αναστρέψιμη. Προβείτε άμεσα στις ακόλουθες ενέργειες:
• ΑΦΑΙΡΕΣΤΕ ΟΛΟ ΤΟ ΥΓΡΟ ΚΑΙ ΠΕΤΑΞΤΕ ΤΟ
• ΜΗ ΧΟΡΗΓΗΣΕΤΕ ΤΡΟΦΗ
• ΣΥΝΔΕΣΤΕ ΤΟ ΣΩΛΗΝΑ (Levin ή γαστροστομία) ΜΕ ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΗ ΓΙΑ ΣΥΝΕΧΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ
• ΚΑΛΕΣΤΕ ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΟΡΟΥ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ (Χορηγούμε ορό για να μην αφυδατωθεί ο ασθενής, φάρμακα για να ελαττώσουμε την οξύτητα των γαστρικών υγρών, αφήνουμε του στομάχι σε συνεχή παροχέτευση και αποκαθιστούμε τη σίτιση συνήθως μετά από 2-3 μέρες, όταν το στομάχι έχει ηρεμήσει και δεν βγάζει πλέον καφεοειδή υγρά).

Πρώτη παγίδα: Δε μπορούμε να μειώσουμε όλα τα συστατικά της τροφής στις ίδιες αναλογίες με αυτές που έχουν στην κανονική ισορροπημένη διατροφή. Αυτό ισχύει γιατί κάποια συστατικά όπως είναι οι πρωτεΐνες, δεν αποθηκεύονται. Έτσι πρέπει απαραίτητα κάθε οργανισμός να προσλαμβάνει καθημερινά περίπου 1 γραμμάριο πρωτεΐνης για κάθε κιλό ιδανικού σωματικού βάρους. Όσο λοιπόν και να μειώσουμε τις θερμίδες, οι πρωτεΐνες δεν πρέπει να κατέβουν κάτω από αυτό το κατώτατο όριο.

Δεύτερη παγίδα: Τα λίπη που κρύβουν πολλές θερμίδες σε κάθε γραμμάριο, δεν πρέπει να εξαφανισθούν τελείως από την τροφή. Οι μεμβράνες των κυττάρων, οι ορμόνες και άλλα συστατικά φτιάχνονται καθημερινά από λίπη. Επί πλέον κάποια ποσότητα λίπους είναι απαραίτητη για να προσλάβουμε τις βιταμίνες A, D, E και Κ, που είναι λιποδιαλυτές. Τέλος, έχουμε ανάγκη από τα λεγόμενα «καρδιοπροστατευτικά» λίπη που είναι τα ω-3, ω-6 και τα πολυακόρεστα.

Τρίτη παγίδα: Αν εξαφανίσουμε τελείως τους υδατάνθρακες από τη διατροφή, ο οργανισμός θα βρεθεί σε κατάσταση πανικού και θα θέσει σε λειτουργία βιοχημικούς μηχανισμούς που δεν θέλουμε, όπως είναι η νεο-γλυκογένεση με καταστροφή μυϊκού ιστού. Αυτός ο μηχανισμός μειώνει απατηλά το βάρος, καθώς αυτό που βλέπουμε στη ζυγαριά δεν είναι λίπος, αλλά μυϊκός ιστός. Χρειάζεται να περιέχει η δίαιτα κάποιους υδατάνθρακες, όμως αυτοί να είναι εξαιρετικά αργής απορρόφησης (πολύ χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη).

Τέταρτη παγίδα: Οι πολύ στερητικές δίαιτες συχνά δεν έχουν τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία, μέταλλα και βιταμίνες που χρειάζεται καθημερινά ο οργανισμός.

Εστιάζουν μόνο στις προσλαμβανόμενες θερμίδες, αδιαφορώντας για τα υπόλοιπα, υποσχόμενες ένα εντυπωσιακό αποτέλεσμα μετά μία εβδομαδα. Όμως το αποτέλεσμα αυτό είναι ψεύτικο και προσωρινό.

Υπάρχει τρόπος να επιτύχει κανείς δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων με πολύ μελετημένη και προσεκτική σύνθεση γευμάτων. Κάτι τέτοιο όμως είναι εξαιρετικά δύσκολο. Στο σημείο αυτό έχει δώσει λύση η Eurodiet, η οποία έχει παρασκευάσει ειδικά τρόφιμα από εντελώς αγνές πρώτες ύλες (μπιζέλια, γάλα, ασπράδι αυγού, ξηρούς καρπούς κ.λπ.). Κάθε μερίδα έχει περίπου τις ίδιες θερμίδες και περίπου την ίδια επιθυμητή σύνθεση σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, μέταλλα, φυτικές ίνες, αλλά με μεγάλη ποικιλία γεύσεων που κυμαίνονται από αλμυρά γεύματα όπως σούπες, ομελέτες, μακαρόνια μπολονέζ, ψωμί, μέχρι κρέμες, κορν-φλέικς, σοκολάτες, μπισκότα και κέικ!

Η δίαιτα χωρίζεται σε τέσσερεις φάσεις, η πρώτη πολύ χαμηλών θερμίδων, η δεύτερη χαμηλών θερμίδων, η τρίτη στην οποία αυξάνονται σταδιακά οι θερμίδες και μπαίνουν σταδιακά και μεθοδικά οι υδατάνθρακες και η τέταρτη που είναι προσαρμογή στην ισορροπημένη μεσογειακή διατροφή.

Η φάση από την οποία θα ξεκινήσει κάποιος που πρέπει να χάσει σωματικό βάρος, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως είναι φυσικά το σωματικό βάρος, αλλά και η ηλικία, οι συνυπάρχουσες νοσηρότητες (σακχαρώδης διαβήτης, αγγειοπάθεια, υπέρταση) και άλλα. Σε κάθε επίσκεψη γίνεται μέτρηση σύνθεσης του σώματος ώστε να διαπιστώνεται η ομαλή κατανάλωση λίπους με ταυτόχρονη διατήρηση της μάζας του μυικού ιστού.

Ακόμη και κατά την πρώτη φάση πολύ χαμηλών θερμίδων, δεν υπάρχει πείνα, καθώς τα λιπαρά οξέα που παράγονται κατά την ομαλή κινητοποίηση του λίπους από τις λιπαποθήκες, ασκούν ανορεκτική δράση στον εγκέφαλο. Επί πλέον δεν υπάρχει στέρηση, καθώς τα γεύματα Eurodiet έχουν τόσο μεγάλη ποικιλία γεύσεων.

Μετά την επίτευξη του αποτελέσματος που είναι από την αρχή εξασφαλισμένο, οι όποιες τυχόν ανθρώπινες μικροϋποτροπές, αντιμετωπίζονται εξ ίσου εύκολα, αρκεί να ζητήσει κανείς άμεσα βοήθεια από τον πιστοποιημένο ιατρό. Συνήθως επάνοδος στην τρίτη φάση για μερικές εβδομάδες διορθώνει το πρόβλημα.

Μετά το τέλος της μεθόδου, το άτομο που έχασε το υπερβάλλον σωματικό βάρος, έχει εκπαιδευτεί ώστε, χωρίς να στερείται, να αποφεύγει εκείνες τις «κακοτοπιές» που του είχαν χαλάσει κάποτε το μεταβολισμό και πάχυνε.

Από την άλλη ο πληθυσμός παρουσιάζει γήρανση. Ενώ σήμερα οι άνθρωποι ηλικίας άνω των 60 αντιστοιχούν στο 20% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών, το ποσοστό αυτό προβλέπεται να φθάσει το 35% τα επόμενα πενήντα χρόνια.

Η Ελλάδα, ως χώρα για την οποία ο τουρισμός αποτελεί έναν από τους ακρογωνιαίους λίθους της οικονομίας, με βάση αυτά τα ποσοστά και τις τάσεις μεταβολής τους πρέπει να στραφεί με ιδιαίτερη προσοχή στην ποιότητα των υπηρεσιών υγείας που προσφέρει στους τουρίστες, αλλά και στην ανάπτυξη του εξαιρετικά ενδιαφέροντος κλάδου του ιατρικού τουρισμού ή τουρισμού υγείας.

Χώρες που έχουν δώσει έμφαση στον ιατρικό τουρισμό είναι οι Ταϋλάνδη, Μαλαισία, Νότια Αφρική, Κούβα, Κόστα Ρίκα, Ινδία, Ιορδανία, Ισραήλ, Ουγγαρία, Λιθουανία και η γειτονική μας Τουρκία, σύμφωνα με στοιχεία του ENAT (European Network for Accessible Tourism).

Το 4ο Φόρουμ του Συμβουλίου Ιδεών και Δράσης του ΣΕΤΕ (Σύνδεσμος Ελληνικών Τουριστικών Επιχειρήσεων) με θέμα «Ιατρικές Υπηρεσίες ως Πηγή Ζήτησης Τουριστικών Υπηρεσιών. Επιστήμη και Επιχειρηματικότητα: Συμμαχίες και Συνεργασίες», που πραγματοποιήθηκε πριν από 1,5 χρόνο στην Αθήνα, επισήμανε τα μεγάλα περιθώρια που υπάρχουν σον τομέα αυτό.

Χαρακτηριστικά ο γενικός διευθυντής του ΣΕΤΕ κ. Δρακόπουλος είπε ότι όσοι ταξιδεύουν για λόγους υγείας δεν είναι ιδιαίτερα πολλοί,  αλλά ξοδεύουν πολλά χρήματα. Σύμφωνα με τα στοιχεία του Συνδέσμου, το 2004 περίπου 3κατ. Ευρωπαίοι συνδύασαν τις διακοπές τους με ένα ταξίδι για λόγους υγείας. Μόνο για λόγους υγείας ταξίδεψαν 1,8 εκατ. άνθρωποι. Αναφέρθηκε ότι η αγορά του ιατρικού τουρισμού ανέρχεται στα 12 εκατ. ευρώ μόνο για την Ευρώπη. Προσκεκλημένοι από την Τουρκία, τη Σιγκαπούρη και τη Γερμανία αναφέρθηκαν στους τρόπους που αναπτύσσεται ο τουρισμός υγείας στις χώρες τους. Στην Ελλάδα αυτή η μορφή τουρισμού είναι ακόμη υποτυπώδης, εξαιτίας και έλλειψης επαρκούς θεσμικού πλαισίου.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η νέα υπηρεσία τηλεϊατρικής που οργανώθηκε από τις Ελληνικές εταιρείες hoMed και MobileHome ,

με την υποστήριξη των εταιρειών Cisco και Vidavo. Η MobileHome είναι εταιρεία αυτοματισμών και τηλεματικής και πρόσφατα συνήψε σύμβαση στρατηγικής συνεργασίας με την ιατρική εταιρεία hoMed, εταιρεία γνωστή στον τομέα της επείγουσας εξωνοσοκομειακής ιατρικής και κατ’ οίκον ιατρικής περίθαλψης.

Το σύστημα σε συνδυασμό με τις ιατρικές υπηρεσίες της hoMed δοκιμάσθηκε με επιτυχία στο νέο εμπορικό κέντρο McArthurGlen στα Σπάτα, στο οποίο η hoMed είχε την ευθύνη της ιατρικής κάλυψης.

Η νέα υπηρεσία τηλεϊατρικής έχει σχεδιασθεί για να προσφέρεται αρχικά σε ξενοδοχεία της Ελλάδας και του εξωτερικού. Σε περίπτωση προβλήματος το κέντρο τηλεϊατρικής θα τηλεχειρίζεται φορητό εξοπλισμό που θα έχει μεταφερθεί στο δωμάτιο του ασθενούς. Γιατροί του κέντρου θα συνομιλούν έχοντας οπτική επαφή με τον ασθενή (video conference) και, εκτός από τη λήψη του ιστορικού, θα μπορούν να κάνουν με τηλεχειριζόμενες συσκευές μια σειρά από εξετάσεις όπως είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα,  η ακρόαση των πνευμόνων, της καρδιάς και των εντερικών ήχων, η μέτρηση του σακχάρου του αίματος, της αρτηριακής πίεσης, της οξυγόνωσης του αίματος και σπιρομέτρηση. Με την εξέταση αυτή οι γιατροί του κέντρου θα είναι σε θέση να διακρίνουν το βαθμό σπουδαιότητας του προβλήματος και, ανάλογα με τη γεωγραφική θέση του ξενοδοχείου και την τοπική διαθεσιμότητα υπηρεσιών υγείας, να ειδοποιήσουν συνεργαζόμενο ιατρό της περιοχής να επισκεφθεί τον ασθενή ή να οργανώσουν τη διακομιδή του στο πλησιέστερο κατάλληλο νοσοκομείο.

Το ενδιαφέρον που παρουσιάζει αυτή η καινοτόμος υπηρεσία βρίσκεται στο ότι, εκτός από την εξυπηρέτηση του τουρισμού στην Ελλάδα, θα είναι σε θέση να «εξάγει» τις υπηρεσίες της στο εξωτερικό και να αποτελέσει η Ελλάδα διεθνές κέντρο τηλεϊατρικής εξυπηρέτησης ασθενών.

Αντίθετα το παροδικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ορίζεται ως ένα παροδικό επεισόδιο νευρολογικής δυσλειτουργίας, το οποίο προκαλεί εστιακή συμπτωματολογία προερχόμενη από ισχαιμία του εγκεφάλου, με την κλινική συμπτωματολογία να διαρκεί λιγότερο από 1 ώρα και δεν υπάρχει απεικονιστική ένδειξη εμφράκτου.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί έναν από τους πιο σημαντικούς παράγοντες νοσηρότητας και θνησιμότητας στον κόσμο. Είναι η τρίτη αιτία θανάτου στις ανεπτυγμένες χώρες, μετά τη στεφανιαία νόσο και τον καρκίνο, ενώ είναι η πρώτη αιτία αναπηρίας.

Στην Ελλάδα κάθε χρόνο παρουσιάζονται περισσότερα από 30.000 κρούσματα στην ομάδα ηλικιών 45-85 ετών, αριθμός που αυξάνεται συνέχεια λόγω της αύξησης των παραγόντων κινδύνου (κάπνισμα, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, υπερλιπιδαιμία).

Το εγκεφαλικό επεισόδιο διακρίνεται σε δύο μορφές: το ισχαιμικό και το αιμορραγικό. Το ισχαιμικό (δεν διοχετεύεται αρκετό αίμα σε μια περιοχή του εγκεφάλου) είναι το συχνότερο (80%) και δημιουργείται από την απόφραξη ενός αγγείου, συνήθως λόγω θρόμβου (πήζει το αίμα μέσα στον αυλό) ή εμβολής (πήγμα αίματος που έχει παρασυρθεί, σφηνώνει στον αυλό του μικρότερου αγγείου από το οποίο δεν χωράει να περάσει). Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ρήξη κάποιου αγγείου μέσα στον εγκέφαλο) αποτελεί το υπόλοιπο 20%.

Όταν κάποιο αγγείο του εγκεφάλου σπάσει ή βουλώσει, η περιοχή που θα αρδευόταν από αυτό, μένει χωρίς αίμα. Βέβαια το αγγειακό δίκτυο κάθε περιοχής επικοινωνεί με τα δίκτυα άλλων εγκεφαλικών αγγείων (αναστομώσεις). Έτσι, όταν καταργηθεί η αιμάτωση μιας περιοχής από το αγγείο που είναι υπεύθυνο για αυτή, μέρος της αιμάτωσης αναλαμβάνεται από άλλα αγγεία (παράπλευρη κυκλοφορία). Όμως οι αναστομώσεις δεν είναι το ίδιο πλούσιες σε όλες τις περιοχές του εγκεφάλου. Η παράπλευρη κυκλοφορία μπορεί να εξυπηρετήσει την περιφέρεια μιας εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Με τα δεδομένα αυτά καταλαβαίνουμε πως σε κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο έχουμε μια κεντρική ζώνη νέκρωσης και μια γύρω περιοχή μειωμένης άρδευσης. Είναι αυτονόητο ότι η κεντρική ζώνη νέκρωσης είναι μεγαλύτερη όσο κεντρικότερος είναι πάσχων αγγειακός κλάδος, όσο αραιότερο είναι το δίκτυο της παράπλευρης κυκλοφορίας και όσο περισσότερο καθυστερήσει η αιμάτωση της περιοχής (μπορεί σε κάποια κύτταρα ο οργανισμός να καταφέρει να στείλει αίμα, όταν αυτά θα είναι πια νεκρά).

Η αποφυγή οποιασδήποτε καθυστέρησης πρέπει να αποτελεί το βασικό στόχο αντιμετώπισης του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σε ιδεώδεις συνθήκες ο ασθενής πρέπει να μεταφέρεται ταχύτατα με ασθενοφόρο, του οποίου το πλήρωμα να είναι εκπαιδευμένο στη διαχείριση ασθενούς με εγκεφαλικό επεισόδιο, σε νοσοκομείο που να διαθέτει ειδική μονάδα αντιμετώπισης εγκεφαλικών επεισοδίων.

Η μονάδα πρέπει να βρίσκεται σε πλήρη επαγρύπνηση και να έχει ειδοποιηθεί ώστε να αναμένει τον ασθενή. Άμεσα και ταχύτατα πρέπει να γίνεται εκτίμηση από την ιατρική ομάδα της μονάδας (Παθολόγος, Νευρολόγος, Καρδιολόγος, Νευροχειρουργός) και να διεκπεραιώνεται κατά προτεραιότητα  ο εργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος (περιλαμβάνει αξονική και μαγνητική τομογραφία).

Κύριοι στόχοι της θεραπείας του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο περιορισμός της περιοχής που θα υποστεί μη αναστρέψιμες βλάβες, η πρόληψη των επιπλοκών, η αποκατάσταση λειτουργικών διαταραχών και η πρόληψη υποτροπής.

hoMed - Ιατρική Κάλυψη στο άνοιγμα του νέου εμπορικού κέντρου McArthurGlen

Την ιατρική κάλυψη των εγκαινίων και των δύο πρώτων ημερών λειτουργίας του νέου εμπορικού κέντρου McArthurGlen στα Σπάτα, που έχει τη χαρακτηριστική ονομασία «εκπτωτικό χωριό» ανέλαβε και διοργάνωσε η καταξιωμένη στο χώρο της επείγουσας εξωνοσοκομειακής ιατρικής και κατ’ οίκον νοσηλείας, εταιρεία hoMed.

Είσοδος και υποδοχή του ιατρείου του εμπορικού κέντρου McArthurglen

Το ιατρείο στο εμπορικό κέντρο – εκπτωτικό χωριό McArthurGlen ήταν επανδρωμένο με ιατρούς και όλο τον απαραίτητο ιατροφαρμακευτικό εξοπλισμό για αντιμετώπιση κάθε επείγοντος περιστατικού.

Εκτός από τους ιατρούς του κέντρου, δύο έμπειροι διασώστες με ασθενοφόρο βρίσκονταν σε απόσταση αναπνοής από το ιατρείο – σταθμό πρώτων βοηθειών του McArthurGlen.

Μέσα στο ιατρείο λειτούργησε σταθμός τηλεϊατρικής, που βρισκόταν σε συνεχή τηλεοπτική σύνδεση με το κέντρο τηλεϊατρικής της hoMed. Ο σταθμός τηλεϊατρικής διαθέτει συσκευές μετρήσεων και λήψεων βιοσημάτων που επικοινωνούν με τον υπολογιστή μέσω Bluetooth.

Λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος στο κέντρο τηλεϊατρικής hoMed, που έχει σταλθεί από το ιατρείο του εμπορικού κέντρου McArthurGlen

Με ειδική πλατφόρμα επικοινωνίας τα βιοσήματα

Εξέταση ασθενούς στο κέντρο McArthurGlen και σύνδεση με το κέντρο τηλεϊατρικής hoMed

(ηλεκτροκαρδιογράφημα, σπιρομετρικές καμπύλες κ.λπ.) και τα αποτελέσματα μετρήσεων μεταδίδονται στο κέντρο τηλεϊατρικής, όπου έμπειροι ιατροί διαφόρων ειδικοτήτων τα αξιολογούν σε συνεκτίμηση με το ιστορικό και την κλινική εικόνα και στέλνουν τις απαντήσεις τους άμεσα στον υπολογιστή του σταθμού.

Τηλεοπτική επικοινωνία με το σταθμό πρώτων βοηθειών του εμπορικού κέντρου McArthurGlen

Η τηλεοπτική επαφή των ιατρών του κέντρου με τους ιατρούς του σταθμού και τον ίδιο τον εξεταζόμενο ασθενή, παρέχει μεγάλη ασφάλεια και ποιότητα στις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας.

Ο σταθμός τηλεϊατρικής που λειτούργησε στα πλαίσια της ιατρικής κάλυψης των τριών πρώτων ημερών λειτουργίας του εμπορικού κέντρου McArthurGlen αποτελεί την αφετηρία μιας νέας και πολλά υποσχόμενης υπηρεσίας της hoMed. Η υπηρεσία τηλεϊατρικής της hoMed που στο αμέσως επόμενο στάδιο θα απευθυνθεί στα ξενοδοχεία της Ελλάδας και της Κύπρου, ανοίγει μια νέα εποχή στον τομέα της ιατρικής κάλυψης εκδηλώσεων.

McArthurGlen - Τηλεϊατρική εξέταση ασθενούς

Σταθμός τηλεϊατρικής και πρώτων βοηθειών  λειτούργησε στο εμπορικό κέντρο McArthurGlen για την ιατρική κάλυψη της ημέρας των εγκαινίων και των επομένων δύο ημερών, κατά τις οποίες σημειώθηκε μεγάλη προσέλευση κοινού. Δηλαδή ο σταθμός τηλεϊατρικής και πρώτων βοηθειών, όπως είχε συμφωνηθεί με τη διοίκηση του McArthurGlen Designer Outlet, λειτούργησε από τις 9 π.μ. έως τις 9 μ.μ. κατά τις ημέρες 2,3 και 4 Ιουνίου 2011.

Εκτός από τους ιατρούς που στελέχωναν το ιατρείο, ασθενοφόρο με δύο διασώστες βρίσκονταν σε πλήρη ετοιμότητα, σε απόσταση 20 μέτρων από το ιατρείο.

MCARTHURGLEN-Τηλεϊατρική υποστήριξη

Υπάρχει συνεχής τηλεοπτική σύνδεση του κέντρου πρώτων βοηθειών του McArthurGlen με το κέντρο τηλεϊατρικής της hoMed.

Τα ιατρικά όργανα που βρίσκονται συνδεδεμένα στο σταθμό είναι:

1.    Ηλεκτροκαρδιογράφος 12 απαγωγών
2.    Σπιρόμετρο.
3.    Παλμικό οξύμετρο.
4.    Ηλεκτρονικό πιεσόμετρο.
5.    Γλυκόμετρο.

MCARTHURGLEN-Λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος από το κέντρο τηλεϊατρικής hoMed

Οι εξετάσεις που γίνονται με τα όργανα αυτά στον εξεταζόμενο μεταδίδονται στο κέντρο τηλεϊατρικής της hoMed, όπου έμπειροι ιατροί διαφόρων ειδικοτήτων αξιολογούν τις μετρήσεις σε συνάρτηση με την κλινική εικόνα του ασθενούς, αφού ταυτόχρονα έχουν τηλεοπτική επαφή τόσο με τον εξεταζόμενο όσο και με τους ιατρούς που στελεχώνουν το σταθμό, σε πραγματικό χρόνο.

MCARTHURGLEN-Ιατρείο και σταθμός ΤΗΛΕΪΑΤΡΙΚΗΣ hoMed

Ο σταθμός τηλεϊατρικής και πρώτων βοηθειών της homed που λειτούργησε στις 2,3 και 4 Ιουνίου 2011 στο νέο εμπορικό κέντρο McArthurGlen στα Σπάτα, αποτέλεσε το ξεκίνημα μιας νέας υπηρεσίας. Με την υπηρεσία αυτή η homed αποσκοπεί να εξυπηρετήσει από την τρέχουσα τουριστική περίοδο ξενοδοχεία σε όλη την Ελλάδα και την Κύπρο και σύντομα σε άλλες χώρες.

Το νέο εμπορικό κέντρο McArthurGlen στα Σπάτα με την ονομασία «εκπτωτικό χωριό», είναι το 20ό της σειράς σε όλη την Ευρώπη, είναι πραγματικά ένα «χωριό» καθώς καλύπτει έκταση 21.000 τετραγωνικά μέτρα και θα απασχολεί στα 110 καταστήματα και εστιατόριά του περισσότερους από 1000 εργαζόμενους.

Η λειτουργία του σταθμού πρώτων βοηθειών είναι μία από τις προδιαγραφές ασφαλείας που έχει θέσει η εταιρεία για τη λειτουργία κάθε εμπορικού κέντρου της αλυσίδας της και η επιλογή της homed έγινε με κριτήρια ποιότητας, καθώς είναι η μόνη οργανωμένη εταιρεία στην παροχή επείγουσας εξωνοσοκομειακής ιατρικής. Η ιατρική κάλυψη εκδηλώσεων είναι σχετικά νέος τομέας δραστηριότητας της εταιρείας και ο συνδυασμός του με την τηλεϊατρική, παρέχει στη homed αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα.

MCARTHURGLEN-Ιατρείο και σταθμός ΤΗΛΕΪΑΤΡΙΚΗΣ hoMed

Στο ιατρείο του εμπορικού κέντρου McArthurGlen βρίσκονταν όλες τις ημέρες τεχνικοί των εταιρειών Mobile Home και Vidavo, εταιρείες με τις οποίες η homed έχει συνάψει σύμβαση συνεργασίας για την τηλεϊατρική. Οι τεχνικοί βρίσκονταν εκεί για να επιβλέπουν την ομαλή λειτουργία του συστήματος και να αντιμετωπίσουν κάθε ενδεχόμενο τεχνικό πρόβλημα. Όμως το ξεκίνημα της νέας υπηρεσίας τηλεϊατρικής στέφθηκε με απόλυτη επιτυχία, καθώς δεν αντιμετωπίσθηκε κανένα τεχνικό πρόβλημα και οι ασθενείς που προσήλθαν για εξέταση στο ιατρείο-σταθμό πρώτων βοηθειών του McArthurGlen εξυπηρετήθηκαν κανονικά.

Με τον όρο «διαβητικό πόδι» χαρακτηρίζονται όλες οι βλάβες των ποδιών διαβητικών ατόμων κάτω από τους αστραγάλους, αφού αποκλεισθούν άλλες αιτίες που μπορεί να τις προκαλούν. Το τελευταίο είναι πολύ σημαντικό στην αρχική διάγνωση, καθώς τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη όπως και αυτά που δεν πάσχουν από τη νόσο, μπορούν εξ ίσου να προσβληθούν και από άλλες παθολογικές καταστάσεις όπως είναι οι κακοήθεις νόσοι, οι αγγειίτιδες, το γαγγραινώδες πυόδερμα.

Μελέτες έχουν δείξει πως το 15% περίπου των διαβητικών παρουσιάζουν την επιπλοκή. Ο αριθμός των ατόμων με διαβητικό πόδι αυξάνεται, καθώς αυξάνεται και η συχνότητα του σακχαρώδη διαβήτη.

Οι αιτίες μπορούν να διακριθούν σε ενδογενείς και εξωγενείς. Οι πρώτες (νευροπάθεια και αρτηριοπάθεια) είναι συνέπειες του σακχαρώδη διαβήτη που καθιστουν το πόδι ευάλωτο και οι εξωγενείς αιτίες που προκαλούν το διαβητικό πόδι (μηχανικές, θερμικές ή χημικές βλάβες).

Ως υψηλού κινδύνου χαρακτηρίζονται τα άτομα με νευροπάθεια (βλάβες στα αισθητικά νεύρα εξαιτίας του διαβήτη με συνέπεια το άτομο να μην αντιλαμβάνεται το κάψιμο ή το τσίμπημα), αρτηριοπάθεια, παραμορφώσεις του ποδιού, κακή ρύθμιση του σακχάρου, μειωμένη όραση, μοναχική ζωή, μεγάλη ηλικία, νοητική έκπτωση, φτώχεια, ψυχική διαταραχή και η παχυσαρκία.

Η νευροπάθεια που εμφανίζεται στην πορεία του διαβήτη αποτελεί τον καθοριστικότερο παράγοντα για την ανάπτυξη διαβητικού ποδιού. Η πρόληψη της νευροπάθειας είναι εξαιρετικά σημαντική, επειδή μετά την ανάπτυξή της ο ασθενής δύσκολα προστατεύεται καθώς αισθάνεται τα πόδια του ξένα. Η νευροπάθεια δεν γίνεται εύκολα αντιληπτή από τους ασθενείς και γι αυτό στις εξετάσεις ρουτίνας των διαβητικών δεν πρέπει να παραλείπεται η εξέταση των ποδιών και ειδικά της αισθητικότητας με ειδικά όργανα.

Εκτός από την έλλειψη της αισθητικότητας που οδηγεί σε μη αντιληπτούς τραυματισμούς, άλλοι μηχανισμοί με τους οποίους η νευροπάθεια συμβάλλει στο διαβητικό πόδι είναι η ξηρότητα του δέρματος και η τροποποίηση της μικροκυκλοφορίας. Η ξηρότητα του δέρματος μπορεί να προληφθεί με σωστή και συστηματική εφαρμογή ενυδατικών κρεμών.

Για την ανίχνευση και το βαθμό παρακολούθησης της αγγειοπάθειας ο τακτικός και μεθοδικός έλεγχος είναι πολύ σημαντικός, από ιατρό που θα ελέγχει και θα καταγράφει τα ψηλαφητικά ευρήματα στις αρτηρίες των κάτω άκρων, το πηλίκο της πίεσης του βραχίονα προς αυτή του ποδιού, ο έλεγχος Doppler και άλλες δοκιμασίες.

Η λοίμωξη είναι η συχνότερη τελική αιτία ακρωτηριασμού σε πάσχοντες από διαβητικό πόδι. Καμία λοίμωξη δεν πρέπει να θεωρείται ασήμαντη.

Η νευροαρθροπάθεια του Charcot αποτελεί ιδιαίτερη διαταραχή στο διαβητικό πόδι και πρέπει να γίνεται έγκαιρα αντιληπτή από τον ιατρό που παρακολουθεί τον ασθενή. Το πόδι παρουσιάζει ερυθρότητα, θερμότητα, οίδημα και ήπιο πόνο που πρέπει να διακριθούν από την κυτταρίτιδα, τη σηπτική αρθρίτιδα και την οστεομυελίτιδα. Ο ασθενής είναι απύρετος ενώ το πάσχον πόδι είναι κατά τουλάχιστον 5 βαθμούς θερμότερο από το άλλο. Αν σηκώσουμε το πόδι σε υψηλότερο επίπεδο από το σώμα, το χρώμα του αποκαθίσταται στο φυσιολογικό, σε αντίθεση με άλλα αίτια (κυτταρίτιδα) όπου το χρώμα δεν αλλάζει στην ανάρροπη θέση. Επί υποψίας υπάρχουν, εκτός από τη μαγνητική τομογραφία, εξειδικευμένες εξετάσεις  όπως το σπινθηρογράφημα με διφωσφονικό μεθυλένιο σεσημασμένο με τεχνήτιο, και το σπινθηρογράφημα λευκών αιμοσφαιρίων σεσημασμένων με ίνδιο. Ακολουθούν καταστροφές αρθρώσεων. Εξαλείφεται η ποδική καμάρα και το πέλμα παίρνει κυρτή μορφή. Οι βλάβες μπορεί να εμφανισθούν σε διάστημα εβδομάδων ή ημερών!

Η πρόληψη είναι το σημαντικότερο μέτρο αντιμετώπισης.

Καθώς ο ασθενής έχει χάση την αίσθηση των βλαπτικών ερεθισμάτων, η συστηματική εξέταση από ιατρό είναι καθοριστικής σημασίας. Οι συμβουλές πρέπει να είναι σαφείς και απόλυτα επεξηγηματικές, ώστε να εξασφαλίζεται η εφαρμογή τους.

Για παράδειγμα δεν αρκεί να συστήνουμε στον ασθενή να μην περπατάει ξυπόλητος, αλλά να του εξηγούμε πως αν περπατήσει ξυπόλητος μπορεί να τραυματισθεί χωρίς να το αντιληφθεί και αυτό να απειλήσει ακόμη και τη ζωή του. Ο πόνος έχει χαρακτηρισθεί ως «το δώρο της φύσης που κανείς δεν θέλει».

Η αγγειοπάθεια μπορεί να προληφθεί με ρύθμιση της χοληστερίνης, των τριγλυκεριδίων, της αρτηριακής πίεσης και με διακοπή του καπνίσματος.

Η εκπαίδευση είναι ο ακρογωνιαίος λίθος πρόληψης στο διαβητικό πόδι. Μερικά παραδείγματα είναι η σύσταση στον ασθενή να αγοράζει παπούτσια το απόγευμα (επειδή τότε τα πόδια είναι πιο πρησμένα), να προτιμά παπούτσια που να τα αισθάνεται φαρδιά (αυτά είναι τα εφαρμοστά). Αντίθετα αν διαλέξει παπούτσια που να τα νιώθει εφαρμοστά, αυτά θα είναι πολύ σφικτά, χωρίς ο ίδιος να το αντιλαμβάνεται.

Οι ψυχολογικοί παράγοντες τέλος παίζουν σημαντικό ρόλο στην αντίληψη της σοβαρότητας , στη συμμόρφωση με τις ιατρικές οδηγίες και μπορεί να οδηγήσουν σε καταστροφική άρνηση του προβλήματος.

Βασικές οδηγίες προς ασθενείς με διαβητικό πόδι:

Να φορούν πάντα παπούτσια ακόμη και μέσα στο σπίτι.

Να μη χρησιμοποιούν αλοιφές για τους κάλους, αλλά να απευθύνονται σε ειδικό ποδολόγο.

Να μην υποτιμούν καμία βλάβη στα πόδια τους.

Να ζητούν πάντα από το γιατρό να εξετάζει τα πόδια τους.

Να αποφεύγουν να βάζουν τα πόδια τους να ζεσταίνονται κοντά σε σόμπα, σε θερμοφόρα, σε ζεστό νερό, να βαδίζουν χωρίς παπούτσια σε καυτή άμμο κ.λπ.

Να κόβουν τα νύχια τους ίσια και όχι σε καμπύλες γραμμές.

Το σημαντικότερο είναι η συστηματική με μεθοδική παρακολούθηση, ακόμη και με τηλεφωνήματα ή με υπενθυμίσεις και όχι να αρκούμαστε σε απλή χορήγηση ενός φυλλαδίου με οδηγίες.

Οι χειρότερες εξελίξεις της ηπατίτιδας Β είναι ο καρκίνος του ήπατος και η κίρρωση. Μεγαλύτερο κίνδυνο διατρέχουν οι άνδρες, όσοι πίνουν οινοπνευματώδη (περισσότερο από 400 κ.ε. κρασί ή περισσότερο από ένα ποτήρι σκληρού οινοπνευματώδους ποτού) και οι καπνιστές. Έτσι από τους φορείς του ιού το 1/3 θα αναπτύξουν κίρρωση και καρκίνο.

Περισσότεροι από δύο δισεκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν μολυνθεί από τον ιό. Οι ανθρώπινες ζωές που χάνονται κάθε χρόνο εξαιτίας του ιού της ηπατίτιδας Β, ανέρχονται σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας στο ένα εκατομμύριο. Ο ιός της ηπατίτιδας Β ευθύνεται για το 80% των καρκίνων του ήπατος και είναι το δεύτερο πιο συχνό καρκινογόνο μετά τον καπνό. Επίσης ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι 100 φορές πιο μεταδοτικός από τον ιό του AIDS και μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό.

Στην Ευρώπη υπολογίζεται πως 14 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν χρόνια ηπατίτιδα και κάθε χρόνο μολύνονται ένα εκατομμύριο άνθρωποι. Περίπου 36.000 χάνουν τη ζωή τους κάθε χρόνο λόγω του ιού.

Η εξέταση αίματος με την οποία βρίσκεται αν κανείς έχει ηπατίτιδα ή αν είναι φορέας της, είναι το «αυστραλιανό αντιγόνο» ή αλλιώς HBsAg. Ένα άλλο αντιγόνο που, όταν βρίσκεται θετικό, υποδηλώνει πολύ μεγάλη μεταδοτικότητα, είναι το HBeAg. Αυτό το αντιγόνο ανιχνεύεται κυρίως στη φάση που το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει «εντοπίσει» τον ιό, με συνέπεια αυτός να πολλαπλασιάζεται ανεξέλεγκτα με πολύ μεγάλους ρυθμούς. Σταδιακά το ανοσοποιητικό σύστημα δραστηριοποιείται και παράγει αντισώματα εναντίον του ιού, οπότε ελαττώνεται το HBeAg, μέχρι να εξαφανισθεί τελείως.

Ο ιός της ηπατίτιδας βρίσκεται σε μεγάλες συγκεντρώσεις στο αίμα ασθενών που πάσχουν από οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα Β και σε μικρότερες συγκεντρώσεις στο σπέρμα, τις κολπικές εκκρίσεις, το σάλιο, τον ιδρώτα, τα δάκρυα και το γάλα. Ο ιός μένει σταθερός για 6 μήνες σε θερμοκρασία δωματίου και δεν καταστρέφεται από το οινόπνευμα. Επομένως η ηπατίτιδα μπορεί να μεταδοθεί με μετάγγιση αίματος, μολυσμένα ξυραφάκια, μολυσμένες βελόνες, τρύπημα αυτιών, μανικιούρ, πεντικιούρ, τατουάζ, ερωτική επαφή και από τη μητέρα στο παιδί κατά τη γέννηση. Ο κίνδυνος από μεταγγίσεις αίματος ήταν μεγάλος (50%), τότε που επιτρεπόταν η αιμοδοσία με αμοιβή. Σήμερα ο κίνδυνος έχει τόσο μειωθεί, ώστε υπολογίζεται σε 1 μετάδοση στις 63.000 μεταγγίσεις αίματος. Στην περίπτωση της περιγεννητικής μετάδοσης της ηπατίτιδας (από μητέρα σε παιδί κατά τον τοκετό) η καισαρική τομή δεν μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του βρέφους, γι αυτό και δεν συστήνεται. Θεραπεία του βρέφους αμέσως μετά τη γέννηση, είναι αποτελεσματική σε ποσοστό μεγαλύτερο από 90%.

Παρ όλο ότι ο ιός της ηπατίτιδας έχει ανιχνευτεί σε σωματικά υγρά όπως τα ούρα, τα δάκρυα, το σάλιο και το γάλα, η μετάδοσή του με τέτοια υγρά δεν έχει αποδειχθεί. Έτσι δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι ο ιός μπορεί να μεταδοθεί στοματικά (φιλί).

Μητέρες με θετικό αυστραλιανό αντιγόνο μπορούν να θηλάζουν, εφ όσον τα νεογνά τους έχουν εμβολιασθεί.

Στις ανεπτυγμένες χώρες ο πιο συχνός τρόπος μετάδοσης του ιού είναι οι σεξουαλικές σχέσεις με πολλαπλούς ερωτικούς συντρόφους.

Στη χώρα μας μεγαλύτερο κίνδυνο διατρέχουν τα παιδιά της σχολικής ηλικίας, οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες.

Τα γεγονότα που βελτίωσαν τα στατιστικά της ηπατίτιδας Β είναι η παρασκευή του εμβολίου, οι συστηματικές εξετάσεις στις εγκύους, οι συστηματικοί εμβολιασμοί στα παιδιά, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που προκλήθηκαν από το φόβο του AIDS και η καθιέρωση χρήσης συριγγών μιας χρήσεως από τοξικομανείς.

Όμως οι αθρόες μετακινήσεις οικονομικών μεταναστών, αυξάνουν και πάλι τα ποσοστά ηπατίτιδας Β σε χώρες που πριν είχαν χαμηλή ενδημικότητα.

«Υγεία είναι η κατάσταση της πλήρους σωματικής, ψυχικής, πνευματικής και κοινωνικής ευεξίας του ατόμου και όχι μόνο η απουσία νόσου ή αναπηρίας». (Ορισμός της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας Π.Ο.Υ.).

Με δεδομένο τον ορισμό για την Υγεία που έχει δόσει η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η hoMed στηρίζει τον Πολιτισμό, προβάλλοντας αξιόλογα πολιτιστικά γεγονότα, όπως τις εκδηλώσεις του Φεστιβάλ Αθηνών-Επιδαύρου.

ΦΕΣΤΙΒΑΛ ΕΠΙΔΑΥΡΟΥ – ΕΠΙΔΑΥΡΟΣ 1 & 2 /7/2011

Ειρήνη Αριστοφάνη. Πέτρος Φιλιππίδης

ΦΕΣΤΙΒΑΛ ΕΠΙΔΑΥΡΟΥ – ΕΠΙΔΑΥΡΟΣ 8 & 9/7/2011

Μικρά Διονύσια. Γιάννης Ρήγας, Γρηγόρης Καραντινάκης

ΦΕΣΤΙΒΑΛ ΕΠΙΔΑΥΡΟΥ – ΕΠΙΔΑΥΡΟΣ 15 & 16 /7/2011

Σκηνοβάτες. Εθνικό Θέατρο

ΦΕΣΤΙΒΑΛ ΕΠΙΔΑΥΡΟΥ – ΕΠΙΔΑΥΡΟΣ 22 & 23 /7/2011

Μήδεια Ευριππίδη. Αντώνης Αντύπας

ΦΕΣΤΙΒΑΛ ΕΠΙΔΑΥΡΟΥ – ΕΠΙΔΑΥΡΟΣ 29, 30 & 31 /7/2011

BRIDGE PROJECT «Richard the Third», Shakespeare. Sam Mendes

ΦΕΣΤΙΒΑΛ ΕΠΙΔΑΥΡΟΥ – ΕΠΙΔΑΥΡΟΣ 5 & 6 /8/2011

Ηρακλής Μαινόμενος, Ευριππίδη. Εθνικό Θέατρο.

ΦΕΣΤΙΒΑΛ ΑΘΗΝΩΝ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΗΡΩΔΕΙΟΥ 2011