Κατ' Οίκον Νοσηλεία, Εξετάσεις, Ακτινογραφίες, Γιατροί ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ
όλο το 24ωρο

<<Προηγούμενο___________________Επόμενο>>

Ζυγός "ΑΡΧΙΜΗΔΗΣ"

Η.Παπαζήσης

Η μέτρηση του βάρους κατάκοιτων ασθενών

Πόσο σημαντική είναι η συστηματική ζύγιση των ασθενών;

Η συστηματική μέτρηση του σωματικού βάρους ασθενών είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της τυχόν ταχείας αύξησης ή απώλειας βάρους τους.

Επειδή η μάζα του λιπώδους και του μυϊκού ιστού μεταβάλλεται με αργό ρυθμό, κάθε απότομη μεταβολή του βάρους του σώματος πρακτικά αντανακλά αντίστοιχη μεταβολή του ύδατος του οργανισμού, το οποίο συνιστά το 60% περίπου του σωματικού του βάρους.

Συνεπώς το σωματικό βάρος αποτελεί λίαν ευαίσθητο δείκτη του ισοζυγίου του ύδατος και η στενή παρακολούθησή του εξασφαλίζει επαγρύπνηση για πρώιμη διάγνωση και αντιμετώπιση αρχόμενης υπερφόρτωσης με υγρά ή αντιθέτως αρχόμενης αφυδάτωσης.

Ειδικότερα η παρακολούθηση του σωματικού βάρους αποκτά ιδιαίτερη σημασία σε καταστάσεις όπως:

• Θεραπεία αφυδάτωσης
• Πρόληψη υπερυδάτωσης
• Εκτίμηση της κάθαρσης κρεατινίνης
• Έμμεσος υπολογισμός της ωσμωτικής πίεσης του αίματος
• Υπολογισμός δόσεων φαρμάκων
• Παρακολούθηση της θρέψης

Σε μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2003 στο περιοδικό Acta Hematologica από τον Mank και τους συνεργάτες του και αναφέρεται στον κίνδυνο υπερυδάτωσης ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, αμφισβητείται η αξιοπιστία της εκτίμησης του ισοζυγίου του νερού που βασίζεται μόνο στη μέτρηση προσλαμβανομένων και αποβαλλομένων υγρών:

"…The reliability of measuring fluid input/output is uncertain. Moreover, this measurement is redundant, complex, labor-intensive … body weight can safely be used as the only parameter for monitoring fluid retention in case of hyperhydration during chemotherapy.

Όμως, κατά τον Dragan το σωματικό βάρος κατάκοιτων ασθενών συνήθως μπαίνει στους υπολογισμούς κατ' εκτίμηση αντί να μετράται. Οι εκτιμήσεις αυτές είναι κατά κανόνα λανθασμένες:

"...However, the bodyweight of bedridden patients is usually erroneously assumed in everyday practice, rather than measured."

Σε άλλη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Clinical Toxicology από τους Jones και Dragan, τονίζεται η σημασία της ζύγισης των ασθενών στην κλινική τοξικολογία. Παρ' όλα αυτά οι ασθενείς αυτοί συνήθως δεν ζυγίζονται και γιατροί και ασθενείς "εκτιμούν" λανθασμένα το βάρος των ασθενών τους. Τονίζουν ότι κάθε ασθενής που λαμβάνει φάρμακα των οποίων οι δόσεις εξαρτώνται από το σωματικό βάρος, πρέπει να ζυγίζονται κανονικά:

"…The weight of patients is important in clinical toxicology … However, patients are often not weighed and doctors and nurses frequently estimate the weight of patients; these estimates of bodyweight are often inaccurate …All patients given medications based on bodyweight should be formally weighed."

Οι Raveh, Copyt και συνεργάτες τονίζουν ότι η ζύγιση ασθενών μπορεί να συμβάλει στην εφαρμογή πιο σωστών θεραπευτικών σχημάτων, μειώνοντας τον κίνδυνο νεφροτοξικότητας. Υποσημαίνουν δε ότι η ζύγιση πρέπει να είναι πραγματική και όχι κατ' εκτίμηση και να χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές για τη ζύγιση κατάκοιτων ασθενών:

"…weighing patients (possibly by using special devices for bedridden patients) …might lead to more appropriate therapy and diminish the risk of nephrotoxicity …actually weighing patients, rather than estimating their weight."

<<Προηγούμενο____________________Top_______________Επόμενο>>