<<Προηγούμενο Επόμενο>>
Ηλίας Παπαζήσης
Παρ’ όλο που οι πιο εύκολες φλέβες για καθετηριασμό βρίσκονται στην πρόσθια
αγκωνιαία χώρα, αυτές δεν είναι οι πιο ενδεικνυόμενες θέσεις, όσον αφορά
την άνεση του ασθενούς. Τοποθέτηση φλεβοκαθετήρα στην πρόσθια αγκωνιαία
χώρα, θα αναγκάσει τον ασθενή να έχει συνεχώς το άνω άκρο του σε έκταση,
διαφορετικά ο φλεβοκαθετήρας κάμπτεται και η ροή διακόπτεται. Αυτό είναι
πολύ κουραστικό.
Θυμηθείτε: Πρέπει να καταβάλλετε
κάθε προσπάθεια που θα μπορούσε να μειώσει τον πόνο και τη δυσφορία του
ασθενούς, σωματική και ψυχική.
Το αντιβράχιο (πήχυς) και συγκεκριμένα όλες οι επιφάνειες (πρόσθια, έξω,
οπίσθια και έσω) είναι οι καταλληλότερες θέσεις.
Ειδικά η έσω επιφάνεια του πήχεως είναι μια περιοχή στην οποία συχνά
βρίσκονται καλές επιφανειακές φλέβες.
Εφαρμόστε
την περιχειρίδα.
Αναζητήστε
φλέβα. Η εντριβή της περιοχής με αντισηπτικό και οι μαλάξεις, τις περισσότερες
φορές αναδεικνύουν φλέβες που δεν φαίνονται με την πρώτη. Επιμείνετε. Μια καλή προετοιμασία μπορεί να εγγυηθεί επιτυχία στην προσπάθεια
τοποθέτησης φλεβοκαθετήρα.
Πιέστε ένα τμήμα της φλέβας μεταξύ δύο δακτύλων. Αδειάστε το τμήμα και
αφήστε το να γεμίσει πότε από το ένα και πότε από το άλλο άκρο. Αν υπάρχει
βαλβίδα κοντά, τότε θα γεμίζει μόνο από το ένα άκρο. Αυτό θα σας διαβεβαιώσει
οτι η φλέβα είναι βατή και αυτό που ψηλαφάτε δεν πρόκειται για θρομβωμένο
αγγείο ή τένοντα!
Σε περίπτωση αμφιβολίας, σηκώστε το μέλος ψηλά ώστε να αδειάσει η φλέβα
με τη βαρύτητα. Μετά κατεβάστε το σε επίπεδο χαμηλότερο από το σώμα του
ασθενούς. Ψηλαφάτε το αγγείο καθ' όλη τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
Πρέπει να διαπιστώσετε οτι "χάνετε" το αγγείο στην ψηλότερη
θέση και το νοιώθετε πάλι κάτω από τα δάκτυλά σας στην κατώτερη θέση.
Όταν
έχετε βεβαιότητα οτι η φλέβα είναι καλή, ξεκινήστε τον καθετηριασμό της.
Πλησιάστε το φλεβοκαθετήρα ακριβώς από πάνω της, προσέχοντας να έχει ακριβώς
την ίδια διεύθυνση και σε γωνία όσο γίνεται πιο μικρή.
Επειδή
η πολύ μικρή γωνία μπορεί να συνεπάγεται σχετικά μεγαλύτερη διαδρομή μέσα
από το δέρμα, το οποίο έχει πλούσιο νευρικό δίκτυο, για να πονέσετε λιγότερο
τον ασθενή, μπορείτε να περάσετε το δέρμα (1-2 χιλιοστά) λίγο πιο κάθετα
και μετά να πάτε σχεδόν παράλληλα.
Προχωρήστε
το φλεβοκαθετήρα πολύ αργά και σταθερά. Μπορείτε ταυτόχρονα με το δείκτη
του άλλου χεριού σας να ψηλαφάτε το αγγείο, για να βεβαιώνεστε συνεχώς
οτι βρίσκεσθε ακριβώς από πάνω του.
Μόλις
εμφανισθεί αίμα στο θαλαμίσκο που βρίσκεται στο εγγύς άκρο του φλεβοκαθετήρα,
σημαίνει οτι το άκρο της βελόνας είναι μέσα στη φλέβα. Προσοχή:
Το άκρο του φλεβοκαθετήρα μπορεί να είναι ακόμη έξω (ο καθετήρας
είναι περίπου ένα χιλιοστό κοντύτερος από τη βελόνα). Προχωρήστε ακόμη
1-2 χιλιοστά. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να κρατάτε τον καθετήρα σχεδόν
παράλληλο με τη φλέβα. Διαφορετικά θα διαπεράσετε και το απέναντι τοίχωμα,
αν η φλέβα είναι λεπτή.
Κρατώντας
σταθερά το άκρο της βελόνας ανάμεσα στο μέσο δάκτυλο και τον αντίχειρα
ώστε να παραμείνει ακίνητη, σπρώξτε προσεκτικά με το δείκτη σας τον καθετήρα.
Συνεχίστε
τη διαδικασία. Στο σημείο αυτό μπορείτε να αποσύρετε λίγο τη βελόνα. Συνήθως
ο καθετήρας γεμίζει με αίμα, καθώς αποσύρετε τη βελόνα. Σπανίως, αν έχετε
καθετηριάσει εξαιρετικά λεπτό αγγείο του οποίου η διάμετρος είναι περίπου
όση και του καθετήρα, μπορεί να μην εμφανισθεί αίμα. Μη βιασθείτε να αφαιρέσετε
τον καθετήρα, πριν τον συνδέσετε με ορό και κάνετε έλεγχο.
Εισάγετε
όλο τον καθετήρα μέσα στη φλέβα. Προσοχή: Αν υπάρχουν ελικώσεις
της φλέβας στην περιοχή, περαιτέρω προώθηση του καθετήρα μπορεί να κλείσει
το άκρο του, ή ακόμη να σπάσει τη φλέβα.
Αφαιρέστε την περιχειρίδα.
Αφαιρέστε
τη βελόνα, αφού πρώτα πιέσετε δυνατά τη φλέβα κοντά στο άκρο του φλεβοκαθετήρα,
για να εμποδίσετε την έξοδο αίματος.
