Κατ' Οίκον Νοσηλεία, Εξετάσεις, Ακτινογραφίες, Γιατροί ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ
όλο το 24ωρο
Προετοιμασία για τοποθέτηση υποκλειδίου καθετήρα
Συγκεντρώστε όλο το απαιτούμενο υλικό για τοποθέτηση κεντρικού καθετήρα:
- Τρία αποστειρωμένα χειρουργικά πεδία.
- Αποστειρωμένη χειρουργική μπλούζα (υπάρχουν και χάρτινες, μιας χρήσεως).
- Αντισηπτικά διαλύματα.
- Αποστειρωμένα γάντια.
- Αποστειρωμένες γάζες.
- Χειρουργικό ράμμα (π.χ. μετάξι 2.0) ή δύο αυτοκόλλητες διαφανείς μεμβράνες.
- Χειρουργικό σετ.
- Χειρουργική λάμα.
- Αναισθητικό διάλυμα lidocaine 2%
- Σύριγγες.
- Φιαλίδια αιμοληψίας (αν χρειάζεται).
- Φυσιολογικός ορός, με συσκευή έγχυσης, 3-way stop cock και προέκταση.
- Καθετήρας υποκλειδίου (Στην περιγραφή που ακολουθεί στις επόμενες σελίδες, χρησιμοποιείται ο καθετήρας Arrow).
- Για μεγαλύτερη ασφάλεια, μπορείτε να έχετε δίπλα σας και συσκευή θωρακικής παροχέτευσης (Bilaw), καθώς και κολλοειδή διαλύματα (Gelofusin).
Αν ο ασθενής επικοινωνεί, εξηγήστε του λεπτομερώς τι θα ακολουθήσει, φροντίζοντας να τον ενθαρρύνετε και να μετριάσετε το άγχος του.
Αφαιρέστε όλο τον ιματισμό του ασθενούς από τη μέση και πάνω. Τοποθετήστε απορροφητικά υποστρώματα κάτω από το θώρακα, για να αποφύγετε τη διαβροχή των σεντονιών και του στρώματος με αντισηπτικά που θα χρησιμοποιήσετε σε αφθονία.
Απολυμάνετε σχολαστικά ευρεία περιοχή του θώρακα, επεκτείνοντας την απολύμανση προς την κάτω γνάθο, τον αυχένα, τον ώμο και την ωμοπλάτη.
Στρώστε χειρουργικό πεδίο σε τραπέζι δίπλα στον ασθενή. Τοποθετήστε πάνω στο πεδίο 1-2 σύριγγες, αποστειρωμένες γάζες, χειρουργική λάμα.
Αφαιρέστε τα μαξιλάρια του ασθενούς και βάλτε τον ασθενή σε ανάρροπη θέση. Αν δεν υπάρχει κρεβάτι με μηχανισμό, υψώστε τα κάτω άκρα του πάνω από το επίπεδο του σώματος, χρησιμοποιώντας μαξιλάρια. Αυτή η στάση αυξάνει την πίεση στην υποκλείδιο φλέβα και βοηθά στην επιτυχία του καθετηριασμού.
Το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να είναι στραμμένο ελαφρώς προς τα αριστερά. Χρησιμοποιήστε βοηθό για να το κρατάει. Εναλλακτικά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτοκόλλητη επιδεσμική ταινία. Το ένα άκρο της ταινίας το κολλάτε στον κρόταφο σύστοιχα προς την πλευρά που θα παρακεντήσετε και το άλλο, στο απέναντι άκρο του στρώματος.
Απλώστε ένα χειρουργικό πεδίο από την κλείδα και κάτω και ένα δεύτερο από την κλείδα και πάνω, καλύπτοντας τον ώμο και εν μέρει την κεφαλή, φροντίζοντας να μην παρεμποδίσετε την αναπνοή του ασθενούς.
Φορέστε χειρουργική αποστειρωμένη μπλούζα και γάντια.
Ζητήστε από τον/την βοηθό να ανοίξει το σετ του καθετήρα. Προσεκτικά πάρτε τα εξαρτήματα και τοποθετήστε τα στο τραπέζι που έχετε στρώσει με αποστειρωμένο πεδίο.
Ζητήστε από τον/την βοηθό να σας δώσει το αναισθητικό διάλυμα, από το οποίο αναρροφήστε 5-8 ml. Αλλάξτε βελόνα.
Περίπου στο μέσον της κλείδας εφαρμόστε τοπική αναισθησία, στο δέρμα και τους εν τω βάθει ιστούς.